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임상간호지식5

임상간호지식 Part 4. 노인성 질환관리 - 허혈성 심질환 (PQRST 흉통사정도구) 허혈성 심질환 국내 사망원인 1위, 2위 질환은 무엇일까? 대한민국 사망원인 1위는 암, 2위는 심장질환이다. (출처 : 연합뉴스 20200922) 오늘은 이 중 심장질환에 대해, 또 노인의 심장질환에 포커스를 맞추어 이야기를 써볼까 한다. 심장질환은 너무나도 광범위하므로 구체적인 질환으로 협심증, 심근경색, 부정맥, 심부전 등이 발생할 수 있다. 먼저 허혈성 심질환에 대해 알아보자. 1. 허혈성 심질환(Ischemic heart disease) 1) 정의 : 관상동맥이 좁아져 심근에 혈액공급이 불충분한 상태를 말한다. 2) 특징 - Subclinical coronary artery disease : 흉통이 없으며 노인에게 많이 발생 - Stable Angina : 허혈기간이 짧고 심근이 비영구적 손상 .. 2023. 1. 31.
임상간호지식 Part 3. 요흔성 부종(Pitting edema) 단계의 기록방법 - Pitting edema Grading Scale 먼저 요흔성부종이란? 요흔성 부종은 임상에서 신장이 손상된 환자에게서 쉽게 볼 수 있다. 사전적 의미를 살펴보면, 눌렀을 때 피부가 복원되기까지 상당한 시간이 소요되는 부종 을 말한다. 부종은 체액 축적으로 인해 연조직(Soft tissue)이 부은 것이다. (출처: 서울대병원의학정보) 즉, 부종이 있는 손등, 팔, 다리 등을 손가락으로 눌렀을때 움푹 들어간 모습을 요흔성 부종(함요부종)이라 한다. 이러한 요흔성 부종은 경과에 따라 호전될수도 심화될수도 있기 때문에 기록을 남겨야한다. 간호기록 또는 인계장에 대상자의 상태에 대해 공유하는 기록을 남기게 된다. 그때 Pitting Edema grading scale을 한다. 지금부터 그 요흔성부종의 단계 구분에 대해 알아보자. 쉽게, 얼마나 어느깊이만큼 움.. 2023. 1. 30.
임상간호지식 Part 2. 낙상 - 노인낙상사고 중심으로 (2) - 낙상예방, 낙상예방최신기술, 낙상관련연구 낙상예방 어떻게 해야할까? 지난 포스팅에서는 노인 낙상사고의 실태와 낙상의 이유, 위험요인, 합병증 및 발생 후 관리에 대해 알아봤다. 이번 포스팅에서는 구체적인 낙상예방을 위한 대비, 낙상예방을 위한 임상에서의 최신기술, 낙상관련 연구동향에 대해 알아보려 한다. 1. 낙상예방법 1) 정확한 환자 초기사정(낙상 위험도 평가)대부분의 의료기관에서는 대상자 입원 후 24시간이내에 환자 초기평가를 시행한다. 이때 '낙상위험도평가'를 시행하는데, 이 평가가 굉장히 중요하다. 실제 나의 경험에 따르면 낙상위험도평가를 관례에 따라 평가를 했다가 낙상 저위험군으로 분류되어 낙상예방활동을 소홀히 하게 되어 낙상사고가 일어난 사례들이 주위에 종종 있었다. 즉, 낙상위험평가도구는 민감도가 높은 도구를 사용하고 또한 정확하.. 2023. 1. 26.
임상간호지식 Part 2. 낙상 - 노인낙상사고 중심으로 (1) - 정의/실태/이유/요인/합병증/발생 후 관리 임상에서 자주 마주하게 되는 또 한 가지는 바로 '낙상'이다. 낙상(Fall)은 넘어지거나 떨어져 몸이 다치는 것을 말하는데, 주로 노인에게 발생한다. 실제로 내가 일했던 병동에서는 대부분의 낙상 대상자는 노인환자였고 가끔씩 경련에 의한 낙상사고가 젊은 환자에게 일어나기도 했었다. 낙상은 단순히 넘어지거나 떨어지는 것을 넘어서 심각한 손상을 동반하고 합병증으로 인한 사망을 초래 할 수 있어 임상에서 간호사의 철저한 대비와 대처가 필요하다. 오늘은 이 낙상에 대한 정리를 해보고자 한다. 1. 낙상이란?(정의) 1) 높은곳에서 떨어지는 추락 2) 걸려 넘어짐 3) 미끄러져 넘어지는 것 2. 그렇다면 노인 낙상의 실태는? 2017년도 보건복지부 노인실태조사 결과보고서에 따르면 낙상경험이 있는 노인이 16%, .. 2023. 1. 25.
임상간호지식 Part 1. 욕창 (Pressure Ulcer, Pressure Injury, Bed sore) 알아보기 (4) - 욕창평가도구, Braden scale, 욕창예방활동 욕창이야기 그 마지막 시간이다. 임상에서 신환이 입원하면 욕창, 낙상에 대한 초기평가를 입원 24시간 내 시행하게 된다. 이때, 많은 의료기관에서 빈번하게 활용하게 되는 도구가 Braden Scale이다. 이 Braden Scale의 항목에 대해 소개해보려 한다. 이 외에도 욕창평가도구는 Norton도구(5가지 항목 - 신체상태, 정신상태, 활동, 움직임, 실금/ 5-20점, 낮을수록 욕창위험 증가), Waterlow도구(11가지 항목- 키에 대한 체중, 피부상태, 성별, 연령, 실금, 움직임, 식욕, 약물복용, 조직 영양결핍, 신경학적 장애, 대수술 또는 손상 / 1-64점, 높을수록 욕창위험 증가), Performance Palliation Scale((PPS), 5가지 항목 - 기상(ambulati.. 2023. 1. 5.

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